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名称: 关于医保两定机构2020年度检查考核结果的通报

索引号: 000014349/2021-30409 发布日期: 2020-12-29 发布机构: 下陆区医保局

文号: 文件分类: 卫生、健康、人口与计划生育 所属机构:

关于医保两定机构2020年度检查考核结果的通报

各医保两定机构：

2020年，区医保局共组织了慢性病管理、基金专项治理、年度考核共三项检查，现将检查考核结果汇总通报如下：

一级以下医疗机构

本年度纳入城区医保协议管理的有：5家社区卫生服务中心，7家社区卫生服务站，48家诊所（卫生室）。检查中发现，绝大部分医疗机构均重视医保政策的宣传，从业人员医保业务比较专业，医疗文书管理比较规范，药品价格执行合理，无群众投诉。综合得分在98分以上的机构有10家（具体名单见附件1），此将作为下陆区2020年度医保协议管理先进单位参评对象。

但检查中也发现，一些机构对医保政策宣传不够重视，少数从业人员对医保常识知晓度较低，未公开医保投诉电话或公开位置不醒目，医疗文书管理混乱，处方书写不规范，处方项目与凭证不相符，药品收费未集中公示，同一药品对不同群体存在价格歧视，慢性病超病种开药，存在超剂量的大处方等违约行为。综合累计扣分达4分的机构有6家（具体名单见附件1）。根据医保定点协议的规定，给予黄牌警告。整改摘牌期限为2021年6月30日，逾期不能整改到位，且在此期间有新的违规违约行为被查实的，将予以停卡处理，并报市局备案。

零售药店

本年度纳入城区医保协议管理的零售药店共有93家，经年终集中检查考核，综合得分在98分以上的有10家（具体名单见附件2），这些机构将作为候选对象，参评下陆区2020年度医保协议管理先进单位。综合累计扣分达4分的机构有10家（具体名单见附件2），依据医保定点协议管理的规定，给予黄牌警告。整改摘牌期限为2021年6月30日，逾期不能整改到位，且在此期间有新的违规行为被查实的，将予以停卡处理，并报市局备案。

经过此次年度检查，发现零售药店存在的主要问题有：无医保政策宣传资料或未公开医保投诉电话；从业人员基本医保常识不熟悉；医疗文书管理不规范，如处方无医师签名或签名不全、处方时间和抄录时间不符、无诊断开药、无用法用量、处方与凭证数量不服、大处方等；少数药品未明码标价，或存在隐藏药品价格标签的行为；药品和生活用品混杂摆放，等等。

《医保基金使用监管条例》已经国务院常务会议审议通过，从2021年起，区医保局将组建专业的稽核队伍，公布统一的投诉举报电话，进入常态化的稽核轨道。希望各定点机构以本次年度检查考核为新的起点，加强对新医保法规的学习，守法执业，守约经营，配合医保管理部门共同把下陆区的医疗保障水平提升至一个新的台阶。

附件：1.下陆区医疗机构医保2020年度考核得分汇总表

2.下陆区零售药店医保200年度考核得分汇总表

下陆区医疗保障局

2020年12月29日

附件1：

下陆区医疗机构医保2020年度考核得分汇总表

序号	定点编码	定点名称	得分
1	081	东方山社区卫生服务中心	99.0
2	129	建安社区卫生服务站	99.0
3	1444	乐齿口腔门诊部	99.0
4	1326	下陆区宏维诊所	99.0
5	342	陆医生诊所	98.5
6	388	东欣诊所	98.5
7	336	友仁诊所	98.5
8	354	柏林诊所	98.0
9	370	江医生诊所	98.0
10	389	荣华诊所	98.0
11	048	东方社区卫生服务中心	97.5
12	185	铜都社区卫生服务中心	97.5
13	124	团城山社区卫生服务中心	97.5
14	139	石榴园社区卫生服务站	97.5
15	1451	金广厦社区卫生服务站	97.5
16	1342	下陆区东方口腔诊所	97.5
17	1443	仁寿堂诊所	97.5
18	154	黄石市德馨诊所	97.5
19	1332	下陆区康利尔口腔诊所	97.5
20	1329	圣安中医诊所	97.5
21	1376	民众诊所	97.5
22	1352	下陆区马春毅诊所	97.5
23	1445	恒康中医诊所	97.5
24	1446	梅医生口腔诊所	97.5
25	1372	下陆区夏医生口腔诊所	97.5
26	1454	下陆区本草时珍中医诊所	97.5
27	344	金花口腔诊所	97.5
28	1453	妙春中医诊所	97.5
29	165	济民诊所	97.0
30	364	庙宇垴中医诊所	97.0
31	1304	仁和堂诊所	97.0
32	1458	下陆区明雅口腔诊所	97.0
33	149	下陆铜花小区怡康诊所	97.0
34	1327	下陆区美兰口腔诊所	97.0
35	335	宏生诊所	97.0
36	1385	张家湖杏林诊所	97.0
37	1462	黎元堂中医诊所	97.0
38	1456	医缘中医诊所	97.0
39	1448	明贝口腔诊所	97.0
40	1336	下陆区兴康中医诊所	97.0
41	1379	李医生诊所	97.0
42	138	新下陆社区卫生服务中心	96.5
43	100	东鑫社区卫生服务站	96.5
44	183	疗养院社区卫生服务站	96.5
45	107	有色铜花社区卫生服务站	96.5
46	1305	下陆华顺诊所	96.5
47	376	江东医寓诊所	96.5
48	306	下陆区岭南中医诊所	96.5
49	1410	黄石美维中山口腔团城山门诊部	96.5
50	1455	湖北本草时珍中医馆有限公司黄石新维康中医诊所	96.5
51	1345	黄石济康中医诊所	96.5
52	1353	便民诊所	96.5
53	1457	呀呀口腔诊所	96.5
54	347	正和诊所	96.5
55	030	铜盛社区卫生服务站	96.0
56	314	璟弘诊所	96.0
57	1452	下陆区华康诊所	96.0
58	1387	庙宇垴（向阳）卫生室	96.0
59	1447	下陆区新惠民诊所	96.0
60	1377	下陆区养生中医诊所	96.0

附件2：

下陆区零售药店医保200年度考核得分汇总表

序号	定点编码	名称	得分
1	1128	湖北吴都药业连锁有限公司黄石恒泰大药房	98.5
2	433	湖北吴都药业连锁有限公司黄石祥江大药房	98.5
3	615	黄石市华草堂大药房新下陆店	98.5
4	432	黄石新世纪医药连锁有限公司长源大药房	98.5
5	284	黄石市时珍药店连锁有限公司团城山国药店	98.5
6	448	黄石市时珍药店连锁有限公司长寿国大药房	98.5
7	411	黄石新世纪医药连锁有限公司华联大药房	98.5
8	560	黄石新世纪医药连锁有限公司青龙名居店	98.0
9	207	国药控股黄石国大时珍药房有限公司老下陆一分店	98.0
10	451	湖北吴都药业连锁有限公司黄石福瑞德大药房	98.0
11	471	国药控股黄石国大时珍药房有限公司武夷花园分店	97.5
12	649	黄石新世纪医药连锁有限公司宏维大药房	97.5
13	1048	黄石市时珍药店连锁有限公司华鼎大药房	97.5
14	643	黄石新世纪医药连锁有限公司发展大道店	97.5
15	483	湖北吴都药业连锁有限公司黄石原三江大药房	97.5
16	554	湖北吴都药业连锁有限公司黄石南苑大药房	97.5
17	1028	湖北吴都药业连锁有限公司黄石仁和堂药店	97.5
18	511	湖北吴都药业连锁有限公司黄石大家大药房	97.5
19	589	黄石市平民百姓医药连锁有限公司康宏大药房	97.5
20	293	黄石新世纪医药连锁有限公司民心药店	97.5
21	1130	黄石市时珍药店连锁有限公司友辰大药房	97.5
22	1085	黄石新世纪医药连锁有限公司医药汇大药房	97.5
23	1092	黄石市康源堂大药房	97.5
24	688	湖北吴都药业连锁有限公司黄石华源堂大药房	97.5
25	1060	湖北吴都药业连锁有限公司黄石长源锦绣店	97.5
26	639	黄石市宜文佳大药房	97.5
27	502	黄石市华草堂大药房	97.5
28	244	黄石市时珍药店连锁有限公司益康国药店	97.5
29	419	黄石市时珍药店连锁有限公司金药堂大药房	97.5
30	614	湖北吴都药业连锁有限公司黄石保康堂药店	97.5
31	1084	湖北省鄂东医养集团医药有限公司五医大药房	97.5
32	517	黄石市时珍药店连锁有限公司华夏大药房	97.5
33	230	湖北吴都药业连锁有限公司黄石三江大药房	97.0
34	538	湖北吴都药业连锁有限公司黄石众邦大药房	97.0
35	428	黄石新世纪医药连锁有限公司维康大药房	97.0
36	406	黄石市平民百姓医药连锁有限公司天益药店	97.0
37	542	黄石新世纪医药连锁有限公司康欣大药房	97.0
38	1113	黄石新世纪医药连锁有限公司金广厦药店	97.0
39	1134	黄石市时珍药店连锁有限公司万家康大药房	97.0
40	1110	黄石市祥润医药有限责任公司	97.0
41	548	黄石新世纪医药连锁有限公司百姓大药店	97.0
42	595	黄石新世纪医药连锁有限公司长寿源大药房	97.0
43	684	黄石市新世纪医药连锁有限公司祥福药店	97.0
44	537	黄石市时珍药店连锁有限公司长源铜花店	97.0
45	561	湖北吴都药业连锁有限公司黄石百姓缘大药房	97.0
46	1018	湖北吴都药业连锁有限公司博康药房	97.0
47	1142	黄石新世纪医药连锁有限公司正信大药房	97.0
48	267	黄石新世纪医药连锁有限公司石榴园分店	97.0
49	514	黄石市时珍药店连锁有限公司欣瑞大药房	97.0
50	678	黄石市时珍药店连锁有限公司百事威分店	97.0
51	543	黄石新世纪医药连锁有限公司民泰大药房	97.0
52	1098	湖北吴都药业连锁有限公司黄石白马山大药房	97.0
53	1076	湖北吴都药业连锁有限公司黄石银河湾大药房	97.0
54	1079	湖北本草时珍润通堂医药有限公司黄石润通堂大药房	97.0
55	1027	湖北吴都药业连锁有限公司黄石逸清堂药店	96.5
56	516	湖北吴都药业连锁有限公司黄石永康大药房	96.5
57	636	黄石市平民百姓医药连锁有限公司益生堂大药房	96.5
58	452	黄石市平民百姓医药连锁有限公司天和大药房	96.5
59	526	湖北吴都药业连锁有限公司黄石康丽大药房	96.5
60	416	湖北吴都药业连锁有限公司黄石茯苓药店	96.5
61	1129	湖北吴都药业连锁有限公司黄石同心大药房	96.5
62	610	黄石市时珍药店连锁有限公司均一堂分店	96.5
63	208	国药控股黄石国大时珍药房有限公司仁寿堂分店	96.5
64	1041	湖北吴都药业连锁有限公司黄石世嘉康大药房	96.5
65	503	湖北吴都药业连锁有限公司黄石五福堂药店	96.5
66	223	黄石新世纪医药连锁有限公司新下陆分店	96.5
67	253	湖北吴都药业连锁有限公司黄石康欣大药房	96.5
68	226	黄石市时珍药店连锁有限公司新下陆二分店	96.5
69	424	湖北吴都药业连锁有限公司黄石欣荣大药房	96.5
70	1133	湖北吴都药业连锁有限公司黄石白云大药房	96.5
71	1051	湖北省昌盛大药房有限公司黄石市金广厦店	96.5
72	1009	黄石新世纪医药连锁有限公司昊康大药房	96.5
73	468	国药控股黄石国大时珍药房有限公司老下陆二分店	96.5
74	520	黄石市时珍药店连锁有限公司善源堂大药房	96.5
75	235	黄石新世纪医药连锁有限公司铜都药店	96.5
76	1141	湖北吴都药业连锁有限公司紫新苑大药房	96.5
77	213	黄石新世纪医药连锁有限公司下陆医药商店	96.5
78	234	国药控股黄石国大时珍药房有限公司新下陆一分店	96.5
79	232	湖北吴都药业连锁有限公司黄石李时珍国药店	96.5
80	454	湖北吴都药业连锁有限公司黄石老李时珍国药店	96.5
81	420	黄石市时珍药店连锁有限公司孔雀苑分店	96.5
82	518	黄石市时珍药店连锁有限公司宝芝堂大药房	96.5
83	410	湖北吴都药业连锁有限公司黄石广安堂药店	96.5
84	295	黄石市时珍药店连锁有限公司华康国药店	96.0
85	243	黄石新世纪医药连锁有限公司晨光大药房	96.0
86	1086	黄石新世纪医药连锁有限公司铜花北路店	96.0
87	515	黄石市时珍药店连锁有限公司辉华分店	96.0
88	648	黄石新世纪医药连锁有限公司御医堂药店	96.0
89	500	黄石市时珍药店连锁有限公司顺康大药房	96.0
90	212	黄石新世纪医药连锁有限公司团城山医药商店	96.0
91	513	黄石市时珍药店连锁有限公司友康药店	96.0
92	297	湖北吴都药业连锁有限公司黄石仁康大药房	96.0
93	562	湖北吴都药业连锁有限公司黄石好得快药店	96.0